様式第4号(第7条関係)
第　　　号
年　月　日

審査会提出資料等閲覧・写しの交付不承諾通知書

　　　　　　　　様

神津島村行政不服審査会　　印

　　　　　年　　月　　日付けであった審査会提出資料等閲覧・写しの交付請求に対して，次のとおり不承諾とすることとしたので通知します。

審査会提出資料等の件名又は内容		
閲覧又は写しの交付を不承諾とする理由

	
所管課	            　課
 電話番号（　　　　　）　－　　　　　　内線（　　　）	
備考