様式第3号(第5条関係)

神福収第　　　　　号　　
平成　　年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　殿

東京都神津島村長　　　　　　　　　　　

高齢者日常生活用具給付等申請却下通知書

　平成　　年　　月　　日付で申請のありました高齢者日常生活用具の給付等につきましては、下記の理由で却下しましたので通知します。
記
却下した理由