様式第8号(第3条関係)
　	世帯番号	
措置申請却下通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　殿

東京都神津島村長　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付をもって申請のあった老人福祉法による措置については、下記の理由により措置しないことに決定しましたので、通知します。

記

　却下の理由

　この処分に不服があるときは、行政不服審査法第45条の規定により、この通知を受け取った日の翌日から起算して60日以内に神津島村長に対し異議の申立てをすることができます。	
老細　No.8　B5